(三)修复前的准备工作。
在镶牙以前,必须建立一个基本健康、稳定的口腔条件,才能保证义齿修复的近、远期疗效。
首先,为了给缺失牙齿的修复治疗创造良好的条件,镶牙前应当请修复科医生对患者的口腔情况进行全面检查,拍摄口腔X光片,确定剩余牙齿的去留、剩余牙齿需要进行的治疗和治疗的先后顺序,从而根据患者的要求及各方面的条件制订一个完整的修复治疗方案。
然后就可依据治疗方案逐步准备,常见的准备工作包括超声洁牙(洗牙),彻底清除牙结石和牙垢,治疗牙周疾病;治疗和预防龋病(蛀牙);拔除没有保留价值的余留牙;拆除不良修复体;对牙槽骨和软组织进行修整,手术去除影响镶假牙的不利因素,如骨刺、瘢痕等。
(四)各种义齿的选择。
1.活动假牙
活动假牙分为局部的和全口的,局部活动假牙是利用患者口内余留的牙齿作为基牙,磨除极少量牙体组织,制作患者能自行摘戴的义齿,其制作方法较简单,费用低廉,便于清洁和修理,但其稳定性、舒适度和咀嚼效能不如固定义齿。活动假牙适用范围较广泛,包括各类牙齿缺失患者,特别是对游离端缺失(即末端无牙)及伴有颌骨组织缺损等情况。
2.固定修复
少数缺失牙时可采用固定桥修复。固定桥是利用缺失牙两端的天然牙齿或牙根作为“桥墩”基牙,在其上制作部分冠或全冠作为义齿的固位体,并与人工牙相连接成为一个整体,借粘固剂将义齿粘固在基牙上。固定桥适用于牙齿缺失数目较少、余留牙条件较好的情况。固定修复体体积小,稳固、美观,患者无需摘戴,但相对于活动假牙需要磨除更多的牙体组织。
3.种植牙
种植牙的出现可称为修复学上的革命,随着材料学的发展,种植牙的适应证越来越宽,种植牙在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与真牙非常相似,被誉为“人的第三副牙齿”。种植牙分两步进行,首先将种植体通过小手术埋入缺牙部位的牙槽骨内形成人工牙根,3—6个月后进行二期手术,术后约1个月后再在人工牙根上连接美观自然的瓷牙。它无须磨除健康的牙体组织,也不需要牙托和牙钩,咬合力经过种植体直接传导到颌骨内并分散到周围的支持骨,因而能够承受一定的咬合力。
一般情况下,身体健康,没有心脏病、严重高血压、内分泌机能障碍、糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病,口腔局部条件良好,剩余牙槽骨的形态、颌骨的质量和密度基本符合条件,咬合基本正常的患者都可以接受种植牙修复,种植体术后的维护很重要。