关键还是要有前瞻性的战略。关键是现在要把对人的投资放在更加重要的地位,我们国家做得很不够。还有一种是内需不足的问题,内需不足,产能过剩又不对人的基本需要进行投资,内需就更不足。
现在非常重要的一个问题是我们对儿童的投入非常不足,就是对国家的未来投入不足。我们国家大概有1.5亿农业户籍儿童,不是农村儿童,他们是6000多亿留守儿童。3000多万是流动儿童,一大半要么是流动儿童,要么是留守儿童,有的时候父母的亲情都很难得到满足,教育、心理上都有很大的障碍。这样的一个情况,能够使我们国家在20年后和美国、欧洲竞争吗?我感觉很难。
我们国家的基本保险覆盖面扩大了,但是还有一些问题需要加以解决。去年10月,有一个农民是脉管炎,两条腿坏死,医院说锯腿要40万,新农合是要患者自己先拿40万,看完病再报销。他自己拿不出40万,就在家里自己锯腿。这个消息后来在网上爆出来以后,很多人给他捐款,他的命算活下来了。还有得了尘肺病的张海超,没有人能证明他患有此病,最后他自己要求开胸验肺。
现在的工伤也不能够得到保障。我们有工伤保险,工伤保险是干什么用的?是承担医疗费、伤残保险。美国的社会保险除了养老以外,还有社会保障金的作用,家人可以继承。另外,还有伤残保障金的作用,如果突然40岁出了一个车祸,坐轮椅了,老婆孩子没有工作,社会就要提供这个伤残保障的作用。
现在,农民工保险加入城保,但是15年以后,才能领取社会统筹的权益。如果他们现在是40岁、45岁,他们所交的保险费如何能够拿到?让他在城里面工作到60岁以后?60岁之后哪?回到农村,55块钱一个月,一年660,这能解决他们的养老问题吗?
现在很多国家有非缴费型的养老保险,像澳大利亚、新西兰、加拿大、韩国等等。2013年在东京开会的时候,英国的一个教授就非常建议中国应该设立非缴费型的养老保险。实际上,很多农民如果没有这个,实际上是没有什么养老保障的。此外,基础养老金也应该是全国统筹,这样,今后的流动权益才不会受到损失。另外,对非正规就业的个体户和农民应该有一个折扣的费率来参加社会保障,缴费是有折扣的,算分也是有折扣的,最终权益会拿到,不是说全部没有了,这个我感觉是要有一些新的改革,因为我们国家城乡之间的流动非常频繁。
我们国家的医疗保险,一级二级的医疗就是做成廉价医院,不管什么人到一级医院,二级医院看病,就像英国那样,很便宜。医保的缴费率,保障水平差别很大,差别大的主要是三级医院,缴费多,报销的越多。
当然,我们要积极推进老龄化,出台延长退休年龄的政策并通过配套政策鼓励延迟退休。日本在利用老年人的资源上做得很好,日本有专门针对老年人的企业,主要目的不是赚很多的钱,就是为了解决老年人的就业问题。日本的出租车司机老年人很多。他们从出租车公司退休后,自己买一个车就可以开了,不交什么费。只要加入一个团体,这个团体帮着办保险,做财务,交点费。
另外,健康老龄化,一定要控制慢性病,特别是糖尿病、心血管疾病和恶性肿瘤,这个是非常高成本的老龄化疾病。另外,推进老年友好社区和老年友好城市的建设。WHO对老年友好城市出台了一套标准,有很多值得中国学习。纽约建立健康城市,鼓励大家多走路,多爬楼梯,多健身,使得肥胖率下降。老年人的产业还有很多的潜在机会,未来的老年人有钱,他们亲历了我国的经济繁荣和资产膨胀,将是一个新富裕人群,对各种文化产业都有兴趣。另外,发展为老年人的理财服务,提高老年人的理财能力是第二次人口红利的重要内容。我们金融还要进一步的改革,提供更多的理财产品。
最终,还是说要调整人口生育政策,到2020年要全部放开,就是你愿意生可以生8个、10个孩子,但是很多人不愿意生。