精神病人住院报销政策,精神病人何时需要住院(2)

今日新闻2018-10-29王新老师



  治疗账本:每年要花20万元

  2013年之前

  ◆每年住院10个月、每月6000元,共计6万元(全部自费)

  2013年

  ◆全年住院:各项检查费用一共花费26.47万元,其中报销8.4万元,净支出18万元

  患病15年预计累计花费200万元

  精神病患者一周花费7000元

  在广州市脑科医院,像王利民这样因为家中有精神病人而全家被拖垮的家庭不在少数。据广州市脑科医院院长宁玉萍博士介绍,精神病在医院治疗一个星期花费7000元很正常。有些病人发病几十年了,社会功能受损了,必须到医院接受药物治疗,加心理治疗,否则就有暴力行为或自杀倾向。这类病人到医院首先要做MECT(无抽搐电休克治疗),一次800元,5个疗程就是4000元。一些药,如奥氮平,一粒20多元。前期检查都不能报销,加上心理治疗,7000元还不一定够。

  据一位医生介绍,当前治疗精神病的药物,国产药和进口药差距很大。比如常见药物氯氮平的副作用就包括白细胞减少、心率快、影响心脏功能、影响血糖、便秘、流口水、嗜睡、肥胖等,这些副作用发生率均较高,要求经常查白细胞。一般人连续吃上3个月,就会看起来目光呆滞。

  另一种药奥氮平也有副作用:困倦、肥胖、肝功高,个别女性患者也会影响月经。这种药10毫克进口的大约55元多,国产的只要15元。而进口药基本上都不在基药范围内,不能报销。

  广东三九脑科医院心理行为科主任王德民也说,住院病人有很多是来自农村甚至是偏远农村,经济困难。家中有精神病人,如果病情持续几年,很多家庭就放弃治疗了。因为病人丧失劳动能力,本身就没有经济来源,家里还要给他安排一个人专门看护,所以,家里有一个精神病人,基本上就会导致这个家庭因病致贫,拖垮这个家庭。

  广州试点单次收费1.3万元

  盼望重症患者实现免费治疗

  宁玉萍表示,要缓解精神病患者家庭的负担,最关键是提高住院报销额度。额度不提高,就算纳入更多药物也没用。目前,广州精神病报销比例比很多城市低,深圳250多元/天,广州180元每天。据他估算,这个标准应该提高到300~400元/天,才能让精神病患者家庭负担有所降低。从3月1日起,广州开始试点按次收费,单次1.3万元。

  除报销金额提高之外,列入医保报销的精神病种类也应该扩容。目前,广州市医保对于精神病住院报销有金额限制,一个月限制在5000多元,但重度精神病患者一个治疗周期下来,花费远远不止,多余部分需要自付。再加上当前使用的不少疗效好的药物都是进口的,不能报销。所以,精神病患者每年花费相当大。

  宁玉萍举例说,再普乐是治疗精神分裂症的药,而且是目前比较常用的药物。一片是5毫克,将近30元,通常治疗期,一般是3~4片/天,也就是120元。国产的一片10毫克,才十七八元。但国产药副作用较大,不少患者被迫选择进口药。

  宁玉萍表示,一个治疗周期5000多元远远不够。如果病人病情重,短时间内不能出院,那超出医保费用就由医院承担,每年超支费用也成为医院负担。让医院进退两难:要么就是让病人早点出院回家,要么由医院承担费用。宁玉萍表示,重度精神病人最好能由政府兜底,医保全额报销。

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