徐州市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程(2)

国家政策2018-06-19三水老师

门诊医疗费用报销:

普通门诊费用统筹

参保人员普通门诊中属于医疗保险范围的医疗费用,享受普通门诊统筹待遇:一个统筹年度个人累计支付达到上年度我市在岗职工年平均工资7%以上部分,参照门诊慢性病补助比例予以实时补助,最高补助限额为1000元;

报销范围

城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付费用的范围:

(1)《常州市基本医疗保险和工伤保险药品目录》及少儿补充药品目录范围外的药品费用;

(2)《常州市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》及少儿诊疗项目范围外的项目费用;

(3)在本统筹区非定点医疗机构就诊的医疗费用;未办理市外转院、异地居住就医审批手续和外地急诊住院备案手续自行在本统筹区以外地区就诊发生的医疗费用;

(4)市劳动保障部门规定的其他不予支付的医疗费用。

报销材料

(1)本人或代办人身份证复印件;

(2)正规发票原件;

(3)详细清晰的医疗费用分类汇总清单;

(4)门诊病历复印件和出院小结;

(5)在职参保人员报销时需提供单位证明。

报销流程

参保人员持上述相关材料到当地医保经办机构办理相关结算手续。

报销地点

徐州各区县市的医保经办机构

徐州市社保局地址及电话一览

徐州市社会保险基金管理中心

地址:徐州市淮海西路181号

电话:0516-85850705

丰县社会劳动保险处

地址:丰县工农南路50号

电话:0516-89228335

沛县社会劳动保险管理处

地址:沛县歌风路13号

电话:0516-89675817

铜山县社会劳动保险处

地址:徐州市铜山经济开发区行政区

电话:0516-83911992

睢宁县社会保险基金管理中心

地址:睢宁县八一东路22号

电话:0516-88380937

新沂市社会劳动保险处

地址:新沂市青年路26号

电话:0516—88924079 0516—88928823

邳州市社会劳动保险管理处

地址:邳州市民主东路139号

电话:0516-86256506

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