由此不难理解,取消编制,绝非意味着医院、高校的公益属性也随之取消,更不意味着政府财政就此对医院、高校弃之不管。只是,未来的财政拨款,将不再以“人头费”的形式下拨给医院、高校,而是根据不同单位所承担的公益服务和社会责任设定整体管理目标,并在此基础上确定财政拨款的额度,而后由实际管理者根据运营需要合理支配。
具体到某个高校,其综合收入可能由财政拨款、学费、社会捐款等多种渠道取得。在此基础上,辅以适当的奖学金、助学金制度,将保证高校公益属性的实现。对于公立医院,则除了部分财政拨款之外,由医保支付的诊疗费用,将成为医院收入的重要部分。医院的合理定价与医保机构的严格监管,将共同促成医院的合理收费,只要双方构成均衡的制约和博弈关系,公立医院为普通患者提供普遍服务的公益属性,不会因为医生失去编制身份而被侵蚀。