生育与医疗保险制度整合,生育与医疗保险制度整合的益处(3)

档案管理2018-08-18王新老师

生育医疗保险制度整合的模式选择

以增强制度的公平性和提高制度的运行效率为目标,探索更加公平、有效的生育医疗保障机制,使人人享有公平的生育保障,形成新的覆盖全民的生育医疗保障体系,均衡职工、城镇非工薪居民以及农村居民三类参保人员的生育医疗费用保障待遇,更好地促进劳动力再生产和社会可持续性发展。

1合理确定筹资模式

合理的资金筹集模式是社会保障制度赖以生存发展的前提,对筹资方式进行规范,建立精准的数学模型,对两险合并后的收支情况进行全面地测算,建立起一整套新型的、合理的、科学的、统一的缴费筹资模式。

2合理确定管理模式

生育津贴是生育保险的重要内容之一,两险合并后,严格按照相关法律法规对生育津贴的发放模式进行研讨,将生育津贴从资金来源、发放标准和发放程序等方面进行规范,保障生育女性生育期间的合法权益。社会保障卡已经集成了银行卡功能,可以考虑将生育女职工的生育津贴直接发送至社会保障卡中,减轻人工操作的机械性和劳动强度,提高效率,杜绝参保单位截留挪用本单位职工生育保险待遇现象的发生。

3合理确定协议医疗生育机构

两险种整合后,基金的承受能力和抗风险能力进一步提高,可以考虑将不孕不育医疗机构纳入定点医疗服务机构范围,扩大生育保障范围。在对医疗服务机构考核评估的基础上,选择适合生育医疗保险要求的定点医院签订生育医疗保险服务协议,明确权利义务。参保职工在定点生育医疗保险协议机构所发生的符合规定的生育医疗费用,由生育医疗保险基金支付。

4合理保留延伸生育保险服务项目

两险种的服务重点有所差别,生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主,而医疗保险享受者的医疗服务则主要以治疗康复为主。两险合并后,需要突出生育保险的特点,在不降低生育保险待遇和服务水平的基础上,保留和延伸生育保险相关服务项目。

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