日前,烟台市2016年度居民医疗保险参保缴费正在进行中,记者在芝罘区黄务街道居民医保缴费点看到,现场人头攒动,秩序井然。“明年的居民医疗保险待遇又调高了!”许多居民在认真阅读完《烟台市2016年居民基本医疗保险政策解读》和《2015年、2016年烟台市居民基本医疗保险政策对比》等宣传资料后都说出了自己的看法。
门诊慢性病首次增加苯丙酮尿症
2016年居民医疗保险待遇有哪些变化呢?记者从社保中心了解到,变化主要有四个方面,一是门诊慢性病增加了苯丙酮尿症病种。从2016年1月1日起,苯丙酮尿症将被纳入居民医疗保险门诊慢性病管理,病种支付限额两档缴费均为1500元,其中四氢生物蝶呤(BH4)缺乏型病种支付限额为3万元。二是血友病报销限额大幅提高。一档缴费的由去年的3500元提高到5000元,二档缴费的由5500元提高到25000元;三是普通门诊起付线低了,封顶线提高了,在未实行国家基本药物目录的基层医疗机构发生的普通门诊起付线由40元降低为30元,封顶线由每人每年60元提高到80元;四是调整了居民医疗保险《药品目录》,《药品目录》增加了11种感冒用药和26种原新农合药品,取消了国家和省规定的基本药物在《药品目录》中的使用限制,取消了国家和省规定的基本药物中乙类药品的自负比例。
记者了解到,“苯丙酮尿症”是一种罕见的隐性遗传氨基酸代谢病,发病率为万分之一。患者不能喝普通奶粉也不能吃鱼吃肉,只能食用含有低苯丙氨酸特制奶粉、特制面粉等,需要定期到医院验血监测血液中的苯丙氨酸浓度,部分患者需要药物治疗,费用很高。
烟台市已实现社会基本医疗保险全覆盖
目前,烟台市已经实现了社会基本医疗保险的全覆盖,全市所有人群均可以参加适合自己的社会基本医疗保险,居民基本医疗保险在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。全市参加居民基本医疗保险的居民人数目前已超过410万人,其中按高档缴费可享受高档待遇的人数已超过46.2万人,有117.3万人(主要包括未成年人、大学生及重度残疾、农村五保供养对象、城镇“三无人员”等特殊人群)按低档缴费,享受高档待遇。
儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。共有56名患儿享受到了儿童三类疾病的全额救治保障待遇,其中得到免费治疗的急性白血病儿童7名、先天性心脏病儿童43名、唇腭裂儿童6名,大大减轻了患儿家庭的医疗费负担。