办事说明：

2016年深圳基本医疗保险三档待遇

参加深圳基本医疗保险三档的参保人，享受深圳基本医疗保险三档待遇!待遇标准如下：

注意：深圳基本医疗保险三档不包含生育保险(深圳生育保险附属于医疗保险，只有缴存基数和比例较高的医疗保险一档、二档含有生育保险)

一、2016年新《深圳市社会医疗保险办法》条例规定

参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的，按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。

参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。

二、深圳基本医疗保险三档大病待遇

1.参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。

2.参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自深圳市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。

3.享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：

①连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;

②连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;

③连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

4.参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险二档由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

三、深圳基本医疗保险三档杜康中心门诊医疗费用报销规定

1.基本医疗保险三档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：

①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

②属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。