中国医改脉络清晰 大健康保险商机迫近

　　国务院总理李克强8月27日主持召开国务院常务会议时，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。引起笔者最为关注的是，会议认为，深化医改要政府和市场两手并用。这标志着中国医改的新脉络渐渐清晰，即：在欧美两大医保模式中，中国将选择更加接近于美国的模式。欧洲大财政承担一切的模式已经造成国家财政负担过重，以至于拖累经济发展;而美国政府和市场两手并用机制，从目前来看，效果尚可，并且发挥了多重作用。

　　在美国，医疗保健业实行的一直是政府与市场合作的态度。这种制度取得了显著的成就。许多疾病包括传染病被根除;健康水平大大提高，人均寿命提高较快;医疗技术取得了长足的发展。由此衍生出经济上的成就，美国的医疗保健系统近年来在促进经济增长方面主要有三个特征：高收入弹性、快速的技术进步、消费者承担的费用日趋减少。

　　美国医疗保健业显示出很高的收入弹性。这说明当人们的基本需求得到满足后，对长寿和舒适生活的要求在不断增加。在其他条件不变的情况下，高收入弹性的产品会增大消费在总收入中的比重。与高收入弹性相伴的是20世纪医疗技术的迅速发展。比如，生物医疗知识基本研究的进步等等。新技术导致产品发明，而发明又创造了新产品或改进了旧产品，开辟了新市场，对经济起到了巨大促进作用。

　　美国医疗保健的第三个特征是整个产业快速增长而消费者的负担却不断减少。在1960年，大部分医疗保健费用都直接由消费者承担;到1997年，消费者只需要直接负担医疗费用的20%。实际上，就医疗费用而言，政府和HMO(保健组织)等其他第三方机构承担了医疗费用的95%，消费者只需负担5%。医疗负担成本压力的减轻，使得百姓用于享受产品的消费大大提升，从而对经济增长形成了根本性拉动力。

　　政府和市场两手并用的医疗体制，大幅度减轻国家财政负担，也给商业保险企业等社会资本提供了难得机会，减轻了政府投资对民间投资商业机会的挤出效应。因此，政府和市场两手并用的医疗体系是一举多得多赢的。从目前的经济增长状况、全民医疗保健情况看，这不正是中国所急需的吗?

　　1999年美国医疗保健费用占GDP比重为15%。中国如果达到美国15年前的水平，医疗保健费用每年将接近10万亿元。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》指出，到2020年健康服务业总规模达到8万亿元，这也仅仅相当于美国1999年的水平。同时，中国目前商业保险水平低、规模小。这个蛋糕的潜力非常之大。