自从老妈选择了候鸟式生活，至今已在三亚平安健康地度过了六个冬季。北京停暖后室内还是很冷很难过，老人受不了。北京网友女猴子如此描述母亲的候鸟式养老。

　　候鸟式养老有不少好处，但也存在一些问题：比如，外地的门诊医疗费没法顺利在京报销;即便是从事候鸟式养老的机构，也不愿承保老人出行途中的安全。有关专家表示，候鸟式养老走市场化道路的同时，也需要政府的调控和引导。近日，民政部发文鼓励养老机构合作开展候鸟式养老，这或许能给候鸟式养老打通更多政策上的卡口。

难题1

短期去外地看病只报急诊费

　　进行候鸟式养老的老人生病了，医药费怎么办?对此，多家养老院表示，北京老人到外地候鸟式养老，的确面临报销难的问题。如果是慢性老年病的老人，我们都建议他们买好了常备药带过去。犯了病最好走急诊。方便回京报销。

　　昨日，记者咨询了东城、大兴等多区县的社保所，工作人员均答复，依据人社部门城镇居民基本医疗保险相关规定，老人突发疾病看急诊，在外埠定点医疗机构发生的、符合北京基本医疗保险药品、诊疗项目目录等要求的急诊费用，可到户籍地社保所报销。老年人在外埠居住一年以上的，需在户籍地社保所申请异地就医登记。然后在外省市选好定点医疗机构，看病产生的符合北京基本医疗保险药品、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，也可以到户籍地社保所报销。

　　通俗地理解，如果老人短期去外地期间看病，只有急诊费用可以报销，如果在外地居住超过1年，在定点医院符合规定的门诊费用也能报销。本市一家社保所的负责人解释，医药费个人先行垫付，老人可以委托代理人报销，省了本人来回奔波。目前，本市新农合报销要求基本类似。

　　其他省市是什么情况?以冬季候鸟式养老最热门省份的海南为例，该省跨省医保结算走得比较快。海南省社会保险事业局异地就医结算办公室相关负责人对记者说，海南已与14个省(区)市21个统筹区建立了异地就医结算协作关系，比如山西、黑龙江和天津。参加省本级医保的老人，在本省办理异地医疗结算手续后，持海南的异地就医医疗卡就医，待遇和在本省一样，仅支付自费部分。不过，目前，海南和北京还没建立异地就医结算协作关系。

难题2

老人出行安全存责任真空

　　丰台区宛平街道一家社会福利养老院经营10多年，能收住近百名半自理、不能自理、患有痴呆症的老人。这家养老院在三亚有个候鸟式养老基地对接点，10层带电梯的公寓楼、单间套间都有、独立卫生间、24小时热水。北京的老人想去三亚住还能带家人，也可以买保险，但养老院特别注明：我们会协助老人购买火车票和飞机票，但来回路费和游玩门票自理，旅途中安全自负。