【篇一】

　　委托人姓名：

　　受委托人姓名：_____ 性别：_____ 工作单位：_____ 住址：_____ 电话：_____

　　现委托_____在我与 _____一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

　　委托权限如下：

　　代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。

　　委托人：_____

　　_____年_____月_____日

　　注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关

　　法律规定，写明委托权限;

　　2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。

　　【篇二】

　　委托人姓名：XXX

　　受委托人姓名：XXX，男，XX年XX月XX日出生，住址：XXX，邮编：XXXXXX，电话：

　　现委托俞律师在我与XX借贷一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

　　委托权限如下：

　　代为调查，代为出庭，自行和解，接收调解，代为签署有效文书等。

　　委托人：

　　年月日

　　附：委托事项和权限

　　代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。