目前，福州市职工生育保险参保人数达到105万人，每年享受生育保险待遇约1.2万人。企业职工生育保险归口前，社保中心经办生育保险的主要做法是，参保女职工在怀孕后应先到社保中心进行产前登记，分娩后携带出院小结、医疗费用发票、医疗费用清单、医嘱单、身份证和银行账号等材料到社保中心进行手工报销，领取生育医疗费用报销款项和生育津贴。这种做法存在着几个弊端：一是参保人员需要多次往返经办机构办理，给参保人员造成很大的不便;二是采取手工报销的方式，随意性大，也容易出现差错;三是消耗经办机构大量的人力、物力。

企业职工生育保险归口经办后，福州市医疗保险管理中心在广泛调研的基础上，结合我市生育保险工作运行实际，借鉴兰州市的经验和做法，对生育保险的管理和经办进行深入改革，再造生育保险业务受理和待遇发放流程，提高生育保险的经办效率。

一、实行网上申报，方便业务办理

利用网络手段，企业职工生育保险业务可通过E点通服务平台，自动办理新参保、续保和减员等生育保险业务，无需用人单位经办人员往返医保中心窗口办理，简单、方便、快捷，让用人单位足不出户办理生育保险业务。同时，根据我市生育保险政策规定，生育保险中断缴费时间三个月以内(含)的，以参保职工本人当期生育保险缴费工资为基数一次性补缴后，可视同连续缴费;为了避免参保人员因对政策或业务流程不熟悉，未及时办理补缴手续，影响生育保险待遇享受，我中心利用信息系统，对中断缴费不超过三个月的参保人员，自动予以生育保险建账补缴，保障参保人员的合法权益。

二、制定临床路径，规范产检管理

2016年归口管理后，我市调整生育保险待遇，增加企业女职工生育产前检查费用报销待遇。在归口平稳运行一年的基础上，福州市医疗保险管理中心借鉴兰州市的做法，制定产妇产前检查临床路径，对产前检查费用进行测算，结合生育保险基金运行情况，生育产前检查费按产前检查基本项目实行包干管理，包干标准为1000元。同时，将产前检查费用报销制度改为产前检查定额包干管理，包干费用在参保人员分娩后统一发放至社会保障卡银行账户，参保人员就无需再保留并提供门诊就诊发票、费用清单、门诊病历等琐碎的材料至医保经办机构申请报销，极大地方便了参保人员享受产前检查待遇。

三、取消预产登记，简化报销流程