第一，推进分级诊疗，85%的地市开展分级诊疗试点

虽然分级诊疗被老生常谈了很多年，但今年真的要大面积推开了，2017年卫生计生工作要点指出，要在在85%的地市开展分级诊疗试点，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。

为了分级诊疗的顺利开展2017年国家还会因地制宜推广城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，加强与医保政策衔接，看样今后县域内医疗要抱团了。

第二，实施公立医院薪酬制度

2017年卫生计生工作要点指出要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。结合以往国家医改政策风向，在薪酬改革中最可能实施的就是降低医疗器械检查费和耗材费，而提高医务人员诊疗服务费，个别地区也很可能会仿效三明实施医院管理人、医生年薪制。

薪酬制度改革一定是以破除“以药补医”为突破口，而2017公立医院药品将会取消加成，检查费大头也被降低，医疗服务费上不来，政府是否会提高对医院的补助呢?看样新的一年所有医护人员薪酬的收入都会出现动荡。

第三，定了，从三甲医院开始试点去编制

除了公立医院薪酬制度改革外，公立医院的编制也将被改革，文件提出要选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点。2017去编制化先从三甲医院开始已经不是今年第一次提及了，本月9日，国务院下发了《十三五”深化医药卫生体制改革规划》通知就提及：“在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。”

看样三甲医院医生将是最先变为“自由人”，二级以下医院的医护们还可以在享受几天编制内的福利，且行且珍惜吧。

第四，推进按病种付费、同一通用名药物同一报销标准

近日，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部发出《关于推进按病种收费工作的通知》，部署各地全面推进按病种收费改革工作，而2017国家卫生计生工作要点又再次提及，加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式改革，在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革试点。看样按病种付费也是今年势在必行的政策了。