中国公民往来港澳地区申请审批表
申请人姓名
代写人姓名
受理日期 受理人
证件号码 证件签发日期
签注号码 签注种类
签注签发日期 签注有效期
中华人民共和国公安部出入境管理局监制
| （像片） | 姓 | 名 | 曾用名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 拼音姓 | 拼音名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性 别 | 出生日期 | 年 月 日 | 民 族 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 政 治 面 貌 | 文化 程度 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 出生地 | 省 市 县 | 婚姻 状况 | □已婚□未婚□离婚□丧偶 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 身份证件 名 称 | 证件 号码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 户口所在地 址 | 户口所属 派 出 所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 现 住 址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工作单位 | 职务 | 电话 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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