南阳市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

国家政策2018-07-18王华老师

南阳市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销条件

参保对象和条件

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民均可参保。异地户籍在本地就读的中小学生可按学籍自愿参加居民医保。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参加城镇职工基本医疗保险。

转为本市城镇户籍的被征地农民,可以选择继续参加新型农村合作医疗,也可以选择参加居民医保。参加居民医保的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。

保险材料

城镇居民

1、入院诊断证明(加盖医院印章)

2、病案首页、入、出院记录(加盖医院印章)

3、出院结算发票(原件加盖医院印章)

4、费用明细总清单(加盖医院印章)

5、手术记录复印件(仅限手术病人)

6、报销费用转账银行账号(开户行详细名称、账号、户主姓名),需为本人或直系亲属为开户户主的账号

7、本人及银行账号开户户主的身份证或户口本复印件

8、参保社区或学校相关证明

报销流程

办理 →核准 →审查材料 →办理完成

注:办理不通过者窗口工作人员要及时给予申请者不予受理通知。

报销比例

 报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销:

起付标准和报销比例:

乡镇卫生院(社区医疗机构):起付线200元,报销比例85%;

县级二级或相当规模以下医院(含二级):起付线400元,报销比例80%;

市级二级或相当规模以下医院(含二级):起付线600元,报销比例75%;

市级三级医院:起付线900元,报销比例65%;

省级二级或相当规模以下医院(含二级):起付线600元,报销比例75%;

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