盐城市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

国家政策2018-06-19王华老师

盐城市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销:

起付标准:300元;

报销比例:

1、年住院医疗费用300元以上、2000元以下的部分,补偿40%;

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,补偿50%;

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分,补偿60%;

4、10000元以上(含10000元)部分补偿70%。

另:

转外住院:经批准转外诊人员发生的住院医疗费用,按以上规定的补偿标准90%予以补偿。

门诊医疗费用报销:

门诊补贴:每人每年60元;

报销比例:特殊病种门诊费用纳入住院费用补偿范围。

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:

1、起付标准以下(含起付标准)的医疗费用,由个人自负。

2、二级以上综合医院年内首次住院起付标准为600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元;

3、二级专科医院和一级医院年内首次住院起付标准为400元,以后每住院一次降低100元,最低不低于200元;

4、年内在二级专科医院和一级医院住院时,已在二级以上综合医院住院的次数合并计算。

报销比例:

1、起付标准至5000元(含5000元)以内的部分在职职工(含灵活就业等人员)报销85%,个人负担15%;

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分报销90%,个人负担10%;

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分报销95%,个人负担5%。

温馨提示:退休人员个人负担比例为在职职工的一半。50000元以上按大额补充医疗保险政策补偿。

门诊医疗费用报销:

1、个人医疗帐户用完后,先负担300元,再给予补助, 300元以上5000元以内的部分补助80%。

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